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[2008/11/18 20:47]
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溶連菌感染症
溶連菌感染症とは
Ａ群β溶血性連鎖状球菌という細菌がのど(咽頭、扁桃腺)に感染して、のどの痛みや熱がでます。熱は治療しなくても、自然に下がることがありますが、1−2週間後に再び熱発します。時には、体や手足の発疹などがでることもあります。発疹は紅斑様で、かゆみをともないます。舌がいちごの表面のようにぶつぶつになったりします。1週間くらいしてから、手の指先から皮が捲れることがあります。飛沫(唾液から)でうつりますので、近くでしゃべることでうつります。
潜伏期間(うつってから症状が出るまで)は２-３日です。
２-３才から小学校低学年くらいまでが罹りやすく、流行は、１１-３月くらいが毎年多い季節です。溶連菌感染症のひどいのが＜しょう紅熱＞です。抗生剤のなかった昔は、なかなか手ごわい病気でした。若草物語や大草原の小さな家のなかでも、恐ろしい病気として取り扱われています。
治療
抗生剤(ペニシリンやセフェム系)を１０日以上飲まないと治りません。抗生剤を飲むと、熱や発疹などは２-３日で無くなりますが、抗生剤を止めてしまうと、溶連菌自体はまだのどに残っていて、１週間くらいで再び熱が出てきます。薬をきちんと飲まないと、１ヶ月くらい先に、リウマチ熱や急性腎炎(体がだるく、元気が無くなり、顔のむくみや、血尿)をおこすことがありますから、医者の指示通り最後まできっちり飲むことが大切です。
予防(家庭で気をつけること)
兄弟や、両親もうつりますから、のどが痛いとか熱がある場合は医者にかかってください。登校、登園は熱が無く発疹が消えたらよいでしょう。(およそ、抗生剤を飲みはじめてから2−3日です。)
こんな時は病院へきてください
3日以上たっても高熱が下がらない、咳がひどくなる、元気が無くなり顔がむくんでいるように見えるなどの時は、別の病気や、腎炎になっている時があります。
-溶連菌-
避妊法
安全日っていつの事？
生理開始日から数えて10日目から20日目くらいの約10日間です。生理がきそうという場合は安全日です。
生理の時は妊娠しない？
最も安全なのは生理初日から3日目くらいと考えます。しかしニセモノの生理だった場合、安全の保証はありません。
どんな避妊方法があるの？
【IUD】
避妊器具を子宮内に装着し、受精卵が子宮内膜に着床するのをジャマします。産婦人科の医師に装着してもらうものですが、\15000〜30000ほとんど失敗はなく1度装着すれば約2年は手間がかからないのですが、難点は出産経験がないと使いにくい。若い女性は特に難しい事と副作用として月経が重くなる、不正出血、腹痛。まれに子宮外妊娠や感染の誘因になる事があります。
【基礎体温】
基礎体温の変化から排卵日を推定し、危険日はセックスしないか他の避妊法を使う方法です。婦人体温計は薬局で売っている物を使用するといいでしょう。婦人体温計1本\900〜3000。体温の計り忘れ、計り間違い、カン違いが失敗に繋がる事がありますが避妊の他に健康管理にとても役立ちます。
【ピル】
女性ホルモンの入った薬を飲むことで、排卵を止めるために使う薬です。一般の薬局などにはなく医師に相談し、OKなら処方してもらいましょう。初診と1ヶ月分のピルで\7500〜しかし検査代その他もかかります。ピル使用による避妊方法ではほとんど失敗はないですが、毎日飲まなきゃダメ。一時的な吐き気や不正出血。体質や年齢、持病によっては使えない可能性もあります。
【コンドーム】
男性の勃起したペニスに装着して精子をとじこめ、女性の膣内に入らないようにする避妊具です。薬局・スーパー・自動販売機等で\1000〜5000ほどで販売されています。正しく使えれば失敗は少ないのですが装着時の破損や正しく装着していないと避妊にはなりません。又コンドームを装着しての性交渉には他にも感染症の予防にもなります。しかし男性側の意識や女性からもコンドームの使用を促す事ができないと難しい避妊方法です。
愛情＝避妊をしないは嘘
特に若い子達の性交渉は、男の子が避妊に非協力的だよね、なんとなく女の子も避妊を言い出しにくい。でもね、避妊する事は、とっても時には賢い事なんだよ。
学生や今の自分の立場では子供を産み育てていくと言う事ができない環境下にある人は、絶対に避妊をする事！
フリーセックスの時代だからこそ
またフリーセックス時代なんていわれているけれど、不特定多数の人とセックスをする事は本当はとても怖い事なんだよ。今性感染症と言うものが流行っているのを知っているかな？この中にはHIVエイズと言う病気も含まれているの。これは本当に怖い病気です。死の確立がとても高い病気なの。私は若い子達にはしっかりとした性教育が必要だといつも思っている。若い子達だけではなくて今は３０代〜４０代でも性感染症なんかの知識が怪しい人が多いいよね。避妊する事も感染予防することもとても大事な事なんだよ。
腟の感染症
腟（ちつ）の感染症は、米国では女性が医師の診察を受ける主な理由の1つで、受診数は年間1000万件以上にもなります。症状は通常は不快感だけですが、不快な感じがかなり強い場合もあります。ただし、腟感染症は目立った症状がなくても重篤であったり、その後重症化する場合があります。
腟感染症は腟粘膜の炎症（腟炎）の1種です。炎症には、衛生用品、入浴剤、洗濯用洗剤、避妊用の発泡剤やゼリー、合成繊維の下着などの化学的または機械的な刺激によって生じるものと、細菌、真菌（カビや酵母）、ウイルスなどの感染が原因で生じるものがあります。
腟の酸性度を低下させる（pH値を上昇させる）要因があると、感染を起こしやすくなります。月経直前や月経中、妊娠中には、ホルモン濃度の変化によって酸性度が低下することがあります。頻繁な腟洗浄や殺精子剤の使用、精液も酸性度を低下させます。
腟の中にはたくさんの細菌が常在しています。腟内は通常は、細菌の1種である乳酸桿菌（にゅうさんかんきん）によって適度な酸性に維持されています。この働きが腟内を健康に保ち、感染を起こす細菌や真菌の増殖を防いでいます。細菌性腟炎は最もよくみられる腟感染症で、乳酸桿菌の数が減少し、他の常在細菌（ガルドネレラ属、ペプトストレプトコッカス属など）が増加することにより発症します。このような変化がなぜ起こるのかはわかっていません。細菌性腟炎は性感染症にかかっている人や、複数のセックスパートナーがいる人、子宮内避妊具（IUD）を使っている人に多くみられますが、それ自体は性感染症ではありません。性行為の経験がない人やレズビアンの人、セックスパートナーが1人だけの人も細菌性腟炎を起こすことがあります。
特によくみられるのは、カンジダ‐アルビカンスという酵母による真菌感染症（カンジダ症）です。カンジダ‐アルビカンスは皮膚表面や腸管内に常在している菌ですが、これが腟内に広がることがあります。真菌感染症は性行為によって感染する病気ではなく、妊娠中の人、太りすぎの人、糖尿病の人によくみられます。この感染症は月経中に発症しやすくなります。また、免疫系の働きが薬（コルチコステロイド薬、化学療法薬など）や病気（エイズなど）により抑制されている人でも発症しやすくなります。抗生物質の内服薬は、真菌の増殖を抑えている腟内細菌を殺してしまう傾向があるため、腟感染症の発症リスクを上昇させます。閉経後にホルモン補充療法を受けている人は真菌感染症を発症しやすくなります。
腟感染症の中には性交によって感染するものもあります(性感染症: はじめにを参照)。腟に影響を及ぼす性感染症にはクラミジア感染症、性器ヘルペス(ウイルスによる感染症: 単純ヘルペスウイルス感染症を参照)、淋菌感染症（淋疾、淋病）、梅毒、トリコモナス症（原虫による寄生虫感染症の1種）などがあります。尖形コンジローム（性器いぼ）は主に外陰部にできますが、腟内や子宮頸部（しきゅうけいぶ）にもできることがあります。
小児の腟感染症では、おもちゃなどを腟に挿入して細菌感染が生じることが最も多く、酵母などの真菌による感染は比較的まれです。性的虐待が原因で、性感染症として腟に感染を起こすこともあります。
水分を吸収しにくい素材でできた、きつい下着によって外陰部が刺激されたり蒸れたりすると、細菌や真菌による感染が生じやすくなります。外陰部が清潔に保たれていなかったり（排尿、排便後の処置が不適切な場合など）、指でいじったりする（ときに女児でみられる）ことによっても、感染症にかかりやすくなります。
主な腟感染症
感染症＝ 『細菌性腟炎』
症状＝白、灰色または黄色を帯びて濁った、生臭いにおいの水っぽいおりものがみられ、性交後に量が増えることもある
かゆみやヒリヒリする痛み
合併症＝ 骨盤内炎症性疾患・ 絨毛羊膜炎 ・分娩後や手術後の子宮感染
治療薬＝メトロニダゾール（最初に使用される。腟用ゲル剤または内服薬）
クリンダマイシン
感染症＝ クラミジア感染症
症状＝多くは無症状 ・黄色い膿のようなおりもの ・頻尿 ・排尿時の痛み ・腟からの不正出血
合併症＝ 骨盤内炎症性疾患 ・卵管の感染や瘢痕化
治療薬＝アジスロマイシン ・ドキシサイクリン ・オフロキサシン ・テトラサイクリン
感染症＝性器ヘルペス
症状＝外陰部、腟、子宮頸部に痛みを伴う水疱がき、破れて浅い潰瘍になる かゆみ 発熱やインフルエンザに似た症状が現れることがある
合併症＝ 分娩時に感染していると新生児に重大な感染症を起こすことがある
治療薬＝ アシクロビル ・ファムシクロビル ・バラシクロビル
感染症＝淋菌感染症
症状＝膿のようなおりもの ・頻尿 ・排尿時の痛み ・発熱 ・骨盤部の痛み
合併症＝骨盤内炎症性疾患 ・卵管感染症 ・関節炎
治療薬＝セフトリアキソンと、アジスロマイシンまたはドキシサイクリンの併用
感染症＝腟トリコモナス症
症状＝黄緑色で生臭いにおいがする泡状のおりものが、通常は大量にみられる かゆみやヒリヒリする痛み
合併症＝重篤な合併症は知られていない
治療薬＝メトロニダゾール（内服薬のみ）
症状と診断
腟感染症ではおりものがみられ、外陰部にかゆみや痛みが生じます。おりものの性状や量は原因により異なります。ただれや腫れはあまりみられません。感染症によっては、性交時や排尿時に痛みを感じるようになったり、頻尿になったりします。まれに、腟口や尿道口周囲の皮膚のひだがくっついてしまうことがあります。なお、腟感染症では症状がなかったり、ごくわずかしかみられないこともあります。しかし、治療を受けずに放置していると重大な合併症にもつながるので注意が必要です。
おりもの、腟のかゆみ、においはさまざまな原因で生じるので、こうした症状があれば年齢にかかわらず診察を受けるようにします。おりものがある場合はその情報が原因を突き止める手がかりになります。衛生状態や、症状を緩和するために使用したローションやクリーム（自分で調合したものも含む）など、おりものの原因になりそうなことについて質問されることもあります。また、おりものの始まった時期、陰部にかゆみ、灼熱感、痛み、ただれがあるかどうか、月経周期との関連性、おりもののみられる頻度（おりものがあったりなかったりするのか、あるいは常にあるのか）、過去にもおりものの異常があったかどうか、またその際の治療結果なども質問されます。過去または現在実施している避妊法、性交後の痛みや過去の腟感染症の有無、性感染症にかかっている可能性についても尋ねられます。セックスパートナーに症状が出ていないか、家族の中で陰部にかゆみのある人がいないかどうかも質問されます。こうした情報は、症状の原因を医師が見極め、ほかに治療の必要な人がいないかを判断するのに役立ちます。
診察では内診が行われます。医師は腟を観察しながら、おりものがあれば検査のため綿棒で少量採取します。これを顕微鏡で調べるか培養して、細菌などの微生物を特定します。また、感染が腟の外に拡大していないか確かめるため、医療用の手袋をはめた手の人さし指と中指を腟内に挿入し、他方の手で下腹部を外から押すことで子宮と卵巣を調べます。この検査で強い痛みを感じる場合や、発熱がある場合は、感染が拡大している可能性があります。
予防
外陰部を清潔にし、乾燥を保つことによって感染を予防できます。刺激の少ないせっけん（グリセリンせっけんなど）で毎日洗い、よくすすいで十分に乾かすようにします。肛門からの細菌が腟に移らないように、排泄後には前から後ろに向けてふき取ります。子供には、衛生の大切さや身の回りを清潔にする方法を教えます。
木綿製または裏地が綿のショーツなど、体を締めつけず吸収性の高い下着を着用することによって、通気性が得られ、外陰部が乾いた状態に保たれます。腟洗浄は腟の酸性度を低下させ、骨盤内炎症性疾患などの感染症を起こしやすくするため、腟洗浄のしすぎや薬品による腟洗浄は避けた方がよいでしょう。安全なセックスを心がけ、セックスパートナーの数を少なくすることは、予防手段として重要です。
治療
治療の方法は原因により異なります。
細菌性腟炎では抗生物質を内服するか、腟用のゲル剤やクリームを使用します。細菌性腟炎は通常2〜3日で治りますが、再発も少なくありません。何度も再発する場合は、抗生物質の長期服用が必要になります。腟分泌物の酸性度を高めて細菌の増殖を抑えるため、プロピオン酸ゼリーを使用することもあります。性感染症の場合は再感染を防ぐため、セックスパートナーも同時に治療を受ける必要があります。
真菌感染症には抗真菌薬が使用されます。抗真菌薬には、感染部分に塗るクリーム、腟に挿入する座薬、内服薬があります。クリームや座薬には市販されているものもあります。内服薬は普通、1回の服用でクリームや座薬を使用した場合と同様の効果が得られます。ただし、再発を繰り返す場合は服用回数を増やす必要があります。
トリコモナス症の場合、患者の95％はメトロニダゾールを1回服用すれば治ります。ただし、1回に服用した場合は、少量ずつ数回にわたって服用した場合よりも吐き気や嘔吐を起こしやすい傾向があります。感染症が治るまで、性交時にはコンドームを使う必要があります。
症状を緩和するため、酢酸を水で薄めた液で腟洗浄を行う方法もありますが、短期間にとどめるようにします。氷のうや冷湿布で外陰部を冷やす、冷たい座浴を行うなどの方法で痛みとかゆみが軽減することもあります。座浴の場合には、腰かけた姿勢で性器と肛門の周囲だけを水につけます。ぬるま湯を勢いよく外陰部にかけると症状が緩和することもあります。
免疫力が低下している人、糖尿病の人、尿路感染症などで抗生物質を長期間服用している人など、真菌の感染リスクが高い人は、腟炎以外の感染症が発症するのを防ぐために抗真菌薬の服用が必要になる場合があります。
−メクマニュアル−
HIV・エイズ
日本のＨＩＶ感染者・エイズ患者の現状
(厚生労働省エイズ発生動向調査：2006年1月1日現在)
●2005年の国内のＨＩＶ感染者は778人(2005年までの累計で7,338人)、エイズ患者は346人、(2005年まで累計で3,623人)が報告されており、ＨＩＶ感染者・エイズ患者は増加しています。
●ＨＩＶが流行した先進国の中には対策が効果をあげ、現在感染者の増加が押さえられつつある国もありますが、日本では依然として感染者・患者ともに増加が続いています。
世界のＨＩＶ感染者の現状
●ＵＮＡＩＤＳ（国連合同エイズ計画）およびＷＨＯ（世界保健機関）の調査によれば、ＨＩＶの感染者は年々増加しており、現在、全世界で4,030万人（累計）に達し、世界中に感染が広まっています。
エイズってなに？
エイズ（ＡＩＤＳ）は、日本語で「後天性免疫不全症候群」といい、ＨＩＶ感染による免疫力の低下によって発症するさまざまな病気の総称（症候群）です。
●ＨＩＶ・・・ＣＤ4陽性リンパ球に感染し、それを破壊するウイルス
●免疫力・・・体内に侵入してくるさまざまな病原体を無害化する能力
●ＣＤ4陽性リンパ球・・・免疫システムの司令官的役割を果たす細胞
※混同されがちですが、「ＨＩＶに感染する」ことと「エイズを発症する」ことは違うのです。
ＨＩＶに感染した後の症状、経過は？
● ＨＩＶに感染してもすぐにエイズを発症するわけではありません。
● 自覚症状がないため、検査をしなければ感染はわかりません。
そのため、治療の機会を逃したり、知らないうちにパートナーに感染させる可能性があります。
● ＨＩＶに感染後、おおむね2〜8週間目にインフルエンザに似た症状が一時的に現れることもあります。
● 数年から10年以上症状のない時期が続きます。
外見上は何の変化もありませんが、体内ではＨＩＶとからだの免疫とが戦いを続けており、少しずつ免疫の力がおとろえていきます。この期間には個人差があります。
● 症状がなくても体液にはＨＩＶが存在するので、予防対策のないセックスをすると、パートナーにＨＩＶを感染させる可能性があります。
● 免疫力がさらに低下すると、健康であればなんでもない弱い細菌・ウイルスやカビに感染したり（日和見感染症）、悪性腫瘍ができたりします。この状態がエイズです。
現在でも体内からＨＩＶを完全に排除することは困難です。
主な感染経路はセックスです。
ＨＩＶの感染は、ＨＩＶを大量に含んだ感染者の体液を介して起こります。ＨＩＶが大量に含まれる体液は(1)血液、(2)精液、(3)膣分泌物、(4)母乳です。それ以外の体液（汗、だ液、尿等）を介して感染する可能性はありません。ＨＩＶの感染は、ＨＩＶが体内に入ることで生じます。体内に入る機会は、性器、直腸、口腔等の粘膜にＨＩＶが接触するか、注射器などで直接体内に入る以外はありません。
母乳を除けば、これらの体液が自分の体内に入る可能性があるのは通常はセックスのときだけです。
つまり、予防行動をとらないセックスを行えば、だれもが感染する可能性があるのです。
性感染症ってなに？
性感染症は、
ＳＴＤ（Sexually Transmitted Diseases）または、
ＳＴＩ（Sexually Transmitted Infections）と呼ばれています。
● セックスによって感染する病気で、エイズもＳＴＤのひとつです。
● ＳＴＤの多くは治療によって完治することができます。
しかし、病院に行くのをためらったり、治療せずに放っておくとどんどん進行していきます。男女とも不妊の原因になることもあります。
● 治療を受けないままにセックスすると、パートナーに感染させる可能性があります。
● 症状がなかったり、あっても軽いので感染に気づきにくいことが多いため、気づかないうちに病気が進行したり、他の人に感染させてしまうことがあります。
性器以外、口腔内での感染（咽頭）などもオーラルセックス（口腔性交）により広がっています。ヘルペスや梅毒など、コンドームをしようしても予防できない性感染症もあります。
● 症状が軽いからといって放っておいたり、一人で悩まないで、必ず専門医（性病科や皮膚科、泌尿器科（男性）、婦人科（女性）など）の診察を受けましょう。
また、パートナーも感染している可能性があるので、2人一緒に検査と治療を受けるようにすることが大切です。
性感染症は、若者を中心に増加しています。
どうしたら予防できるの？
まず、性感染症、ＨＩＶ/ＡＩＤＳについて、正しい知識をもつことが大切です。
その上で、
Ｎｏ Ｓｅｘ（ノーセックス）
● セックスをしない
感染を予防する最大の方法はセックスをしないこと
Ｓｔｅａｄｙ Ｓｅｘ（ステディセックス）
● パートナーを定める
自分もパートナーも感染の可能性がなく、お互いに他の人とセックスをしないこと
Ｓafer Ｓｅｘ（セーファーセックス）
● より安全なセックスをする
セックスをする場合は精液、膣分泌液、血液に直接触れないようにすること
以上を実践することで、感染を予防することができます。
誤解されがちですが、ピルは避妊薬ですので、服用しても性感染症は予防できません！
セーファーセックスのために、コンドームを使用しよう！
感染を防ぐためには、コンドームを使用し、相手の体液が自分の性器などの粘膜に直接触れないようにすることが大切です。
● 挿入前から使用する。
射精する前でも、精子や分泌液はペニスから出ます。つまり射精前でもペニスが性器の粘膜に触れていれば、妊娠や性感染症感染の可能性があります。
● 正しく使用する。
● 性器具など、体液のつくものは共用しない。
● 出血を伴うようなセックスはしない。
● オーラルセックスの時も、性感染症予防のため、コンドームを使う。
−エイズの話−
自分の身は自分で守る！
↓↓↓ポッチット押してね♪(ﾟ▽^*)ﾉ⌒☆
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