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[2008/11/18 20:41]
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あなたのくすりを良薬にするために
強いくすりには
強い副作用がつきものなのか
薬相談窓口で「このくすりは強いくすりですか？」という質問を受けることがあります。
よく効くくすりには、強い副作用がつきものなのでしょうか？ かならずしもそうとかぎったものではありません。
副作用の問題は、大なり小なりだれもが不安を感じたことがあるのではないでしょうか。
そこで副作用自体を客観的に理解して、必要以上の不安をとり除くために、今回はくすりの副作用についてとりあげます。
くすりは承認されたあとも、
再評価がつづけられる
くすりが国の承認を受けて医薬品として疾病の治療に使用されるまでには、動物実験をはじめ数々のハードルをクリアする必要があります。副作用が少なく、治療効果が期待できると判断されたものについて、最終的に人を対象とした臨床試験が行われます。このくすりの卵を「治験薬」といいます。
臨床試験を行う場合には、治験薬のこと、臨床試験の方法などについて、患者さんによく説明して、自発的に参加していただける方にかぎって、文書で同意を確認したうえで使用するようにと定められています。
もし、「新しい（開発中の）くすりを使いましょう」と説明されることがありましたら、承認を受けた新発売のくすりなのか、治験薬なのかいちおう確かめたほうが賢明でしょう。
新薬の開発にかかせない臨床試験ですが、参加はあくまでボランティア的な性格といえます。かりに使用をことわっても不利益を受けることはありません。
数々の試験を経て厚生省から承認されたあとも、医薬品はつねに有効性と安全性を再審査、再評価されるシステムになっています。
胃潰瘍の治療薬で胃酸の分泌を強く抑えるシメチジンというくすりがあります。まれに服用中の男性に「乳房の女性化」がおこることがあります。このくすりが胃酸の分泌を抑えるという薬効のほかに、副作用で男性ホルモンのはたらきをじゃましたり、乳汁分泌ホルモンを増やすはたらきをもっているためです。
このような副作用は、薬剤の使用経験をかさねて、その情報を解析することにより把握することができます。
車ならニューモデルは魅力的ですが、くすりの場合は事情が違います。新薬に飛びつくと未知の副作用に遭遇することもあるのです。
一つの効果が主作用にも
副作用にもなりうる
では副作用はいつも悪役なのでしょうか。
一つのくすりが、いくつかの効果をあわせもっていることがよくあります。
アスピリンは、熱を下げたり、痛みをやわらげる作用のほかに血液を固まりにくくする効果があります。このため出血傾向の副作用があらわれることがあります。これは血液が凝固するときに重要な血小板のはたらきをアスピリンが抑えてしまうためです。
ところが、もともと血小板の塊が脳の小さい血管などにつまってしまう病気の患者さんでは、この血小板のはたらきを抑える作用が治療に役立ちます。この目的でアスピリンを使用すれば、鎮痛剤としてもちいたときの副作用が主作用と呼ばれるわけです。
治療目的にあった作用が主作用で、ほかの作用はすべて副作用と呼ばれます。
くすりにとっては迷惑な話かもしれません。
くすりの過敏症がおきるときは
「初めのサイン」がある
アスピリンによる出血傾向はだれにでもおこりうる副作用です。これに対して、発生に個人差があり、きまぐれな副作用に過敏症があります。症状はじんましん程度のこともありますが、ショックなどの重篤な副作用に発展することがあるので要注意です。過敏症の多くはアレルギーによるものです。細菌などの感染からからだを守る免疫が、くすり、くすりの添加物、あるいはくすりが結合した自分自身の細胞を攻撃してしまうアレルギー反応が原因と考えられています。おこる頻度はまれなので、それぼど不安にならなくて大丈夫です。大切なのは初めのサイン（徴候）に気づくことです。この時点で主治医に連絡して、服用を中止するなど適切な対応をすれば、さして問題ない場合が多いようです。
「初めのサイン」として、服用後の“発疹や紅斑”“発熱や嘔気”あるいは“むくみや息苦しさ”があげられます。
それから、一度アレルギーを経験したくすりは、処方医からくすりの名前をきいてメモをとり、つぎから病院にかかるさいはあらかじめ医師に伝えるようにしましょう。
君子危うきに近寄らず、です。
医薬品副作用被害救済制度を
知っていますか
くすりを正しく使用していたにもかかわらず副作用がおこってしまった場合に、被害を受けた人に医療費、医療手当てなどを給付して救済する「医薬品副作用被害救済制度」があるのをご存知でしょうか。
くわしい手つづきなどは、医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構の総務部企画課、相談係（電話03・3506・9411）に問い合わせてください。
また、この医薬品機構では、消費者のくすり相談として「くすり110番」を開設しています。薬剤師など専門の相談員がくすりの効能、用法、副作用などの相談に電話で対応してくれるそうです。
相談室の直通電話は、電話03・3506・9457です。
複数を併用することも多いので、
不安なら相談を
当院の薬相談窓口では、最近くすりの飲みあわせに関する質問が増えているようです。
2種類以上のくすりをいっしょに使うと作用が強くなったり、弱まったり、思いもかけぬ副作用がおこる組み合わせがあります。
たとえば、花粉症やアトピーなどの治療薬テルフェナジンと、感染をひきおこすかびを殺菌するイトリゾールを併用すると不整脈が生じるおそれがあると報告されています。
こうしたくすりの相互作用を防ぐには、複数の病院にかかってくすりをもらうときや、自分でくすりを買うときなど、医師や薬剤師に今、飲んでいるくすりを知らせて確かめることが重要です。
いずれにしても副作用に目をつぶって、知らぬが仏は通用しません。大切なことは、副作用についてもよく理解して、くすりとじょうずにつきあうことです。
なにか気がかりなことがあるときは、“ホーム・ドクター”や“かかりつけ薬剤師”に相談してみてはいかがですか。くすりを服用するのはあなた自身なのですから。
虎の門病院薬剤部薬剤部長 林 昌洋
-あなたのくすりを良薬にする−
薬物アレルギー
なぜか、薬物アレルギーの質問の中に多いいのは、
アレルギーを起こしたことのある薬剤と同じ系列の薬剤の再使用によるトラブル
実は、さくらも同様の経験をたくさんしました。
さくらの場合は、薬物アレルギーという事がわかってから、
サポートしてくれるドクターが見つかるまでの間は、
何度か薬物アレルギーを繰り返し起こしました。
薬物アレルギーに対する
ドクターの認識不足
薬物アレルギーとは別の、薬剤の副作用を起こした。
と言う考え方のドクターが多いようです。
薬物に過剰に反応する体質があるという事を、しっかりと伝えること、その伝え方を徹底して診療の際、ドクターに伝えていけば、
こうした二次被害は回避されます。
ではどうやって伝えたらいいのか？
今までに使用して、
アレルギー反応が出た薬剤の
名前を覚えておきましょう！
薬剤の名前と、使用してどのくらいの時間で、どのような症状が出たのか。
副作用のない薬はない！
こういう考え方を患者側に、はっきりと言い切ってしまうドクターがいますが、
さくらは、このような場合は、では出来るだけ副作用の少ない
薬剤を使用するか、もしくは薬剤を使用しない生活の中での対処法は
ないかを確認します。
すると以外に、薬剤を使用しない、対処療法いわゆる民間療法を提示してくれるドクターもいます。
薬物投与歴；治療に用いようとする薬物に対するｱﾚﾙｷﾞｰの既往歴が
関係しているようです。
薬物アレルギーというのは、いつどんな薬剤によって
どんなアレルギー反応が出るかは、医師にもわからないというのが、
現状なのです。
ですから、薬物アレルギーを一度でも起こしたら、
自分がなんと言う薬で、どのようなアレルギーを起こしたか。
これをきちんと覚えて記録しておくことが大事です。
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