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[2008/11/18 20:45]
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赤ちゃんが何かを口に入れ、のどに詰まらせてしまった！
気道異物
異物が気道に入り込む事故で、せき込んだり、むせたり！
飲み込みそうなものは、手の届く場所に置かないようにして。
どんな病気？
何かを口に入れ、のどに詰まらせてしまった、という事故が気道異物。とくに2才以下の乳幼児に多く見られる傾向があります。異物が気管や肺に入ってしまったため、それを外に出そうとしてせきが出ます。この症状は一時的なもので、しばらくすると落ち着きますが、せきなどをして入り込んだ異物が動くと、そのたびにはげしくせき込んだりします。
飲み込みやすい異物としては、0〜3才で圧倒的に多いのがピーナツなどの豆類。とくに2才以下の子どもの場合、そのまま飲み込んでしまって気道に入り込んでしまうのです。ピーナツが気道に残ってしまうと、ふやけて外に出にくくなり、ときにはこれが原因で肺炎を起こすことも！ そうたびたび起こる事故ではありませんが、乳幼児を持つお母さんは、ぜひ注意してできるだけ防いでほしいと思います。
場合によっては、異物が気管に詰まって呼吸困難を起こすこともあるので、異物を取り出すための手術が必要になることもあります。
ケアは？
かぜをひいているわけでもないのに、急にはげしくせき込んで顔が真っ赤になる、さっきまで元気だったのに急に目を白黒させてむせる、などの場合は、すぐに口を大きく開かせてチェックしてみましょう。口の中にものが入っている場合は、自然にせきが出てものが飛び出すこともあるので、少し様子を見ます。
のどのあたりに何かひっかかっているのが見えたら、お母さんが指を突っ込んで取り出してあげましょう。小さい赤ちゃんでうまく取れない場合は、無理をせずに病院へ連れていってください。
また応急処置として、赤ちゃんの両足首をつかみさかさにして背中をたたいて、幼児の場合は腹部をかかえて頭を下げながら、背中をたたいて異物を吐き出させます（左のイラスト参照）。すでに呼吸がゼーゼー言って苦しそうな場合は、すぐに救急車を呼んで大きな病院に連れていってください。
1才前後の赤ちゃんは、何でも口に入れて確かめようとするもの。ピーナツやアーモンドなどの豆類、ボタンやビー玉、口の中にすっぽり入るような小さなおもちゃなどは赤ちゃんの手の届かないところに置くなど、日ごろからママやパパが徹底的に、事故を予防するための注意をすることが必要です。
とにかく水分をこまめに少量ずつ補給することが大切。水分は湯冷まし、麦茶、りんご果汁（みかんなどの柑橘類の果汁は下痢の原因になることがあるので避ける）など何でもかまいませんが、赤ちゃん用のイオン飲料は体に負担がかからず、すばやく吸収されるので、おすすめです。水分は一度にたくさん飲ませようとすると、嘔吐を誘うことがあるので根気よく何回かに分けて少量ずつ与える、のが基本です。赤ちゃんが口からの水分補給を全く受けつけなくなったら、点滴が必要。脱水が進んでしまう前に、すぐに病院に連れていってください。
様子をよく観察して、脱水が疑われたら、病院へ
脱水症かどうかを見きわめるポイントは次の5つ
1)おしっこの量が減る。
2)唇が乾いている。
3)手のひらがカサカサしている。
4)顔色が悪く、ぐったりとしている。
5)皮膚に張りがない。
赤ちゃんにこのような様子が見られたら、できるだけ早く病院へ連れていきましょう。
-気道異物-
赤ちゃんの病気*薬の上手な飲み方・飲ませ方*
苦〜いっ！ イヤイヤ！ 赤ちゃんに薬を飲ませるのはとっても大変。大人の薬とくらべると、赤ちゃんの薬は多少、味やにおいが甘く作られていますが、やっぱり苦いものは苦い。こんなものを飲まなければいけないなんて、赤ちゃんにとっては一大ピンチ！ でも飲まなければ病気がなかなか良くならない。そこで、これからご紹介するコツをしっかりマスタ−して、薬をきちんと飲ませてあげましょう。
監修／高木康雄先生（高木こどもクリニック）
〜薬を使うその前に！〜
1・手や使う器具を清潔に保ちましょう。
2・ママの手やスポイトなどは、薬や赤ちゃんの口、患部などに直接ふれるもの。まめに洗うなどして、清潔に保ちましょう。
3・薬と食べ物をまぜるのは飲む直前に。
4・飲ませやすくするために水や食べ物に薬をまぜるときは、必ず飲む直前にしましょう。薬の成分が変わる可能性があるからです。
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薬のじょうずな飲ませ方・使い方
【粉薬の飲ませ方】
かぜや下痢のときに処方されることが多い粉薬。非常にこまかく飛び散りやすい散剤、シロップでコ−ティングしたドライシロップ、味やにおいがついている顆粒などがあります。赤ちゃんにそのまま飲ませるのはかなりむずかしいので、水や食べ物にまぜる工夫を。ただし、まぜてはいけない食べ物や、まぜるとかえってまずくなるものもあるので、医師に相談して。水で粉薬をねって口の中に塗りつける方法がおすすめです。
1 小さな容器に移す
水とまぜるには、薬袋から粉薬を出して小さな容器に移すとまぜやすくなります。１回分をすべて移して、少しずつ水、もしくはぬるま湯を加えていきます。スポイトで入れると水の量の調節がしやすいでしょう。
2 少量の水を加える
3 ペ−スト状になるまで水と粉薬をねる
清潔な指でよくねり、ペ−スト状にします。水の量が多すぎるとトロトロになり口の中に塗りつけにくくなるので注意して。写真のように指の上にのる程度がちょうどいいまぜぐあいでいです。
4 すばやくほおの内側か上あごに塗りつけて
ねった粉薬を指ですくい取って口の中へ。味を感じにくいほおの内側や上あご、舌の奥のほうにすばやく塗りつけます。「あーん」などと声をかけて、自然に口が開いたところでやさしく与えれば赤ちゃんもいやがりません。
5 口の中に残らないように水などを飲ませる
せっかく塗りつけても、口の中に薬が残ってしまったり、吐き出してしまっては１回分を飲みきったことになりません。口の中の粉薬をすべて飲み込めるように、水やぬるま湯を飲ませるのがコツ。
★イヤイヤには……好きなものに混ぜてごっくん
塗りつけようと思っても、薬がイヤで口も開いてくれないことが。そんなときは、好きな食べ物にまぜてごまかす手も。ただし、まぜてはいけないものもあるので、必ず医師か薬剤師に相談して。
ミルクにまぜてはダメ！
★ミルクは赤ちゃんの主食！ 薬の味のせいで、ミルクが嫌いになってしまっては大変です。いくら薬が嫌いでも、ミルクにまぜることだけは避けて、甘いお菓子や冷たいものにまぜるなど工夫して。
★食べきれる量だけ取り分ける
赤ちゃんが食べきれない量の食べ物に薬をまぜてしまうと、残してしまった場合に１回分の薬を飲んだことになりません。いつものおやつ以上の量は取り分けないこと。
★１回分の薬を全部まぜる
１回分の粉薬を、取り分けた食べ物に全部まぜましょう。まぜるのは、なるべく食べる直前に、１回分ずつ。時間がたつと薬の成分が変化してしまうからです。
★いつものおやつのように食べさせて
ここまできたらおやつと同じ！ いつものおやつスタイルで食べさせてみましょう。取り分けた量をきれいに食べたら、１回分の薬を飲みきったことになります。
『この食べ物にまぜていいの？』
○まぜてもよい食べ物
甘いものや冷たいもの、今後も嫌いになっても支障が出ないものなら、まぜてもいいでしょう。
×まぜてはいけない食べ物
おかゆなど主食となる食べ物にまぜるのはＮＧ。薬の味のせいで、まぜた食べ物が嫌いになると困るからです。今後も食べさせたいものにはまぜないのが基本。熱湯などきわめて温度が高いものも、薬の性質が変わるのでまぜないで。
粉薬の?に答えます！
Q. 食べ物とまぜると効きめが弱くなるの？
効きめが弱くなることはないでしょう。ただし、これは飲む直前にまぜた場合のみ。まぜてから時間がたつと、薬の成分が変化して十分に効果を発揮できない場合もあるのです。またジュ−スにまぜる場合、ジュースは酸性のためまぜると薬の成分が変化しやすくなります。ジュースにまぜる場合は、まぜる時間に特に注意しましょう。
Q. 粉薬をすりつぶして飲ませてもいいの？
粉薬は、ものによってはシロップでコ−ティングしているものもあります。それをすりつぶしてしまっては、苦くて飲めないこともあるのです。また、すりつぶすことで性質が変わる可能性があります。なるべく薬そのものには手を加えず、水かお湯にまぜたり、赤ちゃんの好きな食べ物にまぜるなど、すりつぶさないで飲めるよう工夫しましょう。
シロップの飲ませ方
甘い味をつけているため赤ちゃんでも比較的飲みやすい薬です。かぜやゼンソクのときに処方されることが多く、飲ませ方はスポイトに取って少しずつ与えるのがおすすめ。ほとんどの粉薬がシロップで代用でき、処方してもらうことも場合によっては可能なので、医師に相談してみて。冷蔵庫で保管するものがほとんどですが、なかには常温で保管するものもあるので注意しましょう。
1 ゆっくり振って成分を均一にする
薬の成分が底に沈んでたまっていることがあるので、飲ませる前に容器を振って薬の成分を均一にする必要があります。ゆっくり振ると、泡が立たず、薬の量もはかりやすくなります。
2 薬の量は正確にはかりましょう
薬は処方された、ぴったりの量を飲ませることがたいせつ。目盛りを真横から見て、正確にはかりましょう。シロップには計量カップがいっしょについていることが多いのでそれではかります。スポイトで入れかえるとより正確にはかれます。
3 スポイトに取って少しずつ飲ませる
とくに低月齢の赤ちゃんには、スポイトを使ったほうが与えやすいものです。薬をスポイトで吸い上げ、口の中にタイミングよくそっと流し込みます。あっという間にすませられるので、いやがる子でも大丈夫。
スポイトがダメなら別の容器でチャレンジ
容器のふたや口からは直接飲ませないでください。雑菌などが入って不潔な状態になってしまいます。薬の容器は常に清潔に保つこと、とくに容器の口の部分には気をつけて
★小さなカップで
コップに慣れている赤ちゃんだったら、小さいカップを使って少しずつ与えてもＯＫ。おちょこなどでも代用できます。
★乳首で
ふだんから哺乳びんに慣れている赤ちゃんには乳首を使うとよいでしょう。ただし、もう使わない、もしくは薬専用の乳首を用意すること。
★スプ−ンで
離乳食が進んでいる赤ちゃんには、スプ−ンで静かに流し込む手も。一度に入れず、少量ずつゆっくり流し込みましょう。
シロップの?に答えます！
Q. 薄めたり凍らせたり、まぜたりしていいの？
シロップを凍らせてシャ−ベット状にして与えるのはいいでしょう。冷たさを「おいしい」と感じて口に入れてくれるでしょう。ただし、シロップのなかには凍らせてはいけないものもあるので、医師や薬剤師に相談してみましょう。また、シロップを水で薄めたりする場合は、赤ちゃんが飲みきれる量であればかまいません。
Q.なかなか口を開けてくれない。どうすればいい？
くれぐれも、無理やり口の中に薬を押し込んだりしてはいけません。また、口を開けてくれないからといって、鼻をつまんで口を開けさせたりしてはよけい、吐き出してしまいます。やはり、タイミングよくスポイトで流し込んだりするなど工夫して。それでもダメなら、赤ちゃんが夢中になるもので気を引いて、そのすきに口の中に流し込んでみては。
-GOO ベビー-
ヘルパンギーナ
夏風邪の一種
ヘルパンギーナとは:乳幼児から小学校低学年児のあいだで春から秋にかけて流行する夏かぜの一種です。
突然の高熱（38-40度）が2-3日続き、喉や口の痛みを訴えます。小さい子ではよだれが多くなり、食べなくなり機嫌が悪くなります。のどの奥に小さな水ぶくれができ、まわりが真っ赤になります。痛いので食べなくなり、ひどい時は水分も取れなくなります。
原因は、コクサッキーＡ群、コクサッキーＢ群、エコーなどのビールスにより、ほとんど同じヘルパンギーナが発病します。ウイルス感染ですから、一度罹るとそのウイルスに対する抗体が体の中にできますから、同じウイルスによるヘルパンギーナが発病することはありませんが、別のウイルスで同様の症状がでますから、ヘルパンギーナは何度か罹ることがあります。
治療
対症療法として、熱やのどの痛みをおさえる薬を与えます。この病気に効く特効薬はありません。
家庭で気をつけること
口の中が痛い時は、かまずに飲み込めるものを与えてください。プリン、アイスクリーム、さましたおじや、豆腐などが良いでしょう。果物、ジュース、ケチャップを使った料理は避けましょう。水分では、牛乳、麦茶、味噌汁などが良いでしょう。お風呂は熱が無ければ入ってもかまいません。
保育園、幼稚園、学校
熱がある時や食べなくて機嫌が悪い時は休ませましょう。熱が無く、機嫌が良ければ通園可能です。ただし、かかってから1週間くらいは、プールや水遊びは感染させやすいので控えてください。
予防接種
かかってから4週間はできません。
-ヘルパンギーナ-
マイコプラズマ肺炎
外来で治療可能な場合もあります
マイコプラズマ肺炎というのは、外来でしばしば見かける肺炎です。学校などで 集団発生することもあります。マイコプラズマ肺炎に代表される肺炎は ‘異型肺炎＝普通とは違う肺炎’とも呼ばれます。その理由は、重症で入院が必要となる他の細菌性肺炎の場合とは違って、レントゲン上の派手な肺炎の影の割には、全身状態がそんなに悪くないことが多いからです。したがって、場合によっては外来通院で治療可能な場合もあります。
マイコプラズマとは何ですか？
マイコプラズマは、ちょっと変わった病原体です。難しいことは抜きにして、ウイルスより大きく細菌より小さい病原体と覚えておけばよいでしょう。
マイコプラズマ肺炎の特徴は？
しつこい咳と発熱が特徴で、 聴診器で胸の音を聞いても悪い音がしないことが落とし穴になります。細菌による肺炎は細気管支や肺胞という、吸った空気の通り道を中心に炎症が起っていますが、マイコプラズマによる肺炎は間質といって、細気管支や肺胞の外の部分に主として炎症が起っています。ですから、胸の音を聴診器で聞いても、肺炎特有のプツプツという泡がはじけるような音が聞こえにくいのです。しかし、時間が経ってくると、炎症が細気管支や肺胞の中に広がってきて、肺炎特有の音が聴診で聞こえるようになってきます。細菌性肺炎は小さいこどもがかかるほど重症になりますが、マイコプラズマの場合、不思議なことに、乳幼児はかかっても肺炎にならずにカゼで終わることが多く、 年長児の方が肺炎になりやすいといわれています。これは言い換えると、マイコプラズマに２回以上かかった時の方が、初めてかかるときよりも肺炎にになりやすいということです。逆に、肺炎になってしまうと、乳幼児の方が重症になります。潜伏期は２〜３週間で飛沫感染します。
どのように診断するのですか？
外来診療の実際をお話するとわかりやすいと思います。熱が出ていたり咳が激しい時は抗生剤を出します。この抗生剤にはいろんなグループのものがありますが、効果と副作用のことを考えて、最初はセフェム系やペニシリン系といわれる抗生剤を処方することが一般的です。ふつうのカゼの場合、長くても４日くらいすると、症状が治まってくるものですが、それを超えて熱やひどい咳が続く場合は、ほかの病気であることがあり、少し警戒して抗生剤の種類を変えたりします。さらに続いて一週間くらい経過しても症状がよくならない場合は、血液検査、尿検査、レントゲンなどの検査をします。マイコプラズマ肺炎の場合、この時、胸のレントゲンであっと驚くほどの白い影 があるのです。この肺炎では、よほど注意して聞かないと肺に雑音が聞こえないという落とし穴があります。そのため、積極的に肺炎を疑うのは難しいケースがあります。しかし、しつこい咳が続く時は、例え熱が無くて胸の音がきれいでも、レントゲンでこの白い影を発見することが案外多いものです。もう一つの落とし穴は、マイコプラズマには通常外来でよく出す、セフェム系やペニシリン系の抗生剤が効かないということです。ですから、抗生剤を内服しているのになかなかよくならないカゼの場合には、積極的にマイコプラズマ感染を疑わねばなりません。さらに、血液検査で マイコプラズマの抗体の上昇が認められた場合、診断が確定します。この抗体は２〜３週間して上昇してくるので、肺炎と診断された時の血液検査では、まだ上がっていない場合もあります。マイコプラズマ肺炎に違いないと思っても、この血液検査でマイコプラズマ抗体が上昇していない場合、クラミジア（細菌の一種で、しつこい咳を伴うカゼや気管支炎、肺炎のかなりの原因になっています。）などによる異型肺炎ということになります。
マイコプラズマ感染では、
他にどんな症状を起こしてきますか？
マイコプラズマは、ほかに上気道炎（ふつうのカゼ）、中耳炎、副鼻腔炎、気管支炎、胸膜炎などあらゆる気道の感染を引き起こします。気管支喘息の引き金になることもあります。いろんな形の発疹は比較的多い症状です。稀ですが、髄膜炎、脳炎、腎炎、溶血性貧血などの重症となることもあります。
どのような場合に、外来で治療可能ですか？
上に述べたように、マイコプラズマ肺炎は肺炎としては軽症であることが多いのです。特に年長児の場合は、激しい咳はありますが、熱がないこともあり、ふつうに生活して、時には学校に行っている場合もあります。ですから、食欲があり、薬がきっちりとのめる場合は、内服の抗生剤（エリスロシン、リカマイシン、クラリス、ジスロマックなど）だけで治ることがあります。少しひどい場合は、外来で点滴（ダラシン 、ミノマイシンなど）をすることもあります
どのような場合に、入院になりますか？
全身状態が不良の場合です。すなわち、高熱で水分がとれず、脱水状態になっている時や、咳が激しくて睡眠や食事が著しく妨げられる場合です。この場合はマイコプラズマ以外の細菌にも二重に感染している可能性もあります。多くの場合、一週間前後の入院が必要です。
-マイコプラズマ−
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子供の発熱
風邪・インフルエンザ
突発性発疹・熱性痙攣
子供が急に発熱すると親は慌てる。特にまだ十分意思を伝達できない乳児の場合は困惑する。平日の昼間なら良いが夜間とか休日の場合は、日曜当番医や救急外来を受診すべきか判断に迷うことになる。以下は私ならどうするか、風邪やインフルエンザによる発熱とその場合の対処法をまとめたものである。
子供の発熱
体温が37.5度以上を一般的には発熱と考える。
普段の平熱との差が1度以下で、元気があり食欲なども大きな変化がなければ慌てず様子を観察する。
生後3ヶ月以内の38度以上の発熱は早めに受診する。
痙攣が起きたり、意識がはっきりしない時は急いで受診する。
ウイルスや細菌に感染すると身体の防御反応が起きて発熱する事によりウイルスや細菌の活動を抑えようとする。（従って、解熱剤でむやみに熱を下げる行為は良くない）
乳児は大人のような体温調節機能が発達していないので、部屋の温度が高かったり、厚着させれば当然体温が上がる。逆に、低温環境では低体温になる。従って、自動車内には絶対に子供を放置してはならない。夏でなくても春や秋でも天気が良く太陽が照り続けていれば、車内温度は60度にもなるので子供は耐えることが出来ず死亡してしまう。
熱の原因
多くはウイルス感染(90%を占める)、細菌感染などに対する身体の防御反応の結果熱が出る。
一般的には熱の高さと病気の重さは比例しない。
風 邪
母親から受け継いだ免疫力が低下する6ヶ月以降は感染症にかかる可能性が増えるので注意。
ほとんどはウイルスによるもの。ウイルスは100種類以上あるから、同じウイルスには免疫が出来ても、別のウイルスにやられれば、何度でも風邪にかかる可能性がある。
生後6ヶ月位までは母親の免疫力のお蔭で仮に風邪を引いても高熱は出ず、37度台で治まる事が多い。それ以降は免疫力も低下するので高熱が出る事がある。
症状は、鼻水、咳、くしゃみ、喉の痛み、腹痛、下痢、発疹などが出る。
昔は高熱が出るとバカになるとも言われたが、熱が39-40度出ただけでは脳に影響が出ることはない。
ウイルスに効く薬はないので、対症療法で症状を緩和する。
身体を暖め、温かいものを飲むことにより発汗を促す事で治ることも多い。→風邪の初期に葛根湯なども人によっては効果があるので医師や薬剤師と相談すると良い。常備薬として持っておくことも薦められる。（頭痛、発熱のある時。但し、汗を多くかいている人、体力の弱い人、食欲の無い人は不適）
熱があるときはとにかく脱水にならないように水分補給を心がけるのが第一。湯冷まし、麦茶、幼児用イオン飲料、リンゴジュースなどが薦められる。
下痢があるときは消化の良いお粥やうどんにする。
風呂は熱が下がるまで避けたが無難。
普通の風邪は基本的には自然治癒するもので抗生物質は有害無益。喉の痛みや扁桃腺が腫れる咽頭炎・扁桃炎でもほとんどはウイルス性のため抗生物質は不要。細菌感染が疑われる場合を除いて抗生物質は安易に飲まない方がよい。（細菌感染で起きる溶連菌感染症は抗生物質が効く）
夏に多い風邪の一種で「ヘルパンギーナ」と「手足口病」がある。（下記参照）
咽頭炎や扁桃炎もウイルスによるものと細菌によるものがある。発熱、喉痛、ものを飲み込む時に痛い等が特徴。
犬がほえるような咳が出て、声がかれ、呼吸が苦しくなる、冬に多い病気に「クループ」がある。喉の奥（咽頭）が腫れ空気の通り道を塞ぐ病気で、ウイルス性は6ヶ月〜3才に多く、細菌性は3〜6才に多い傾向がある。呼吸困難が強ければ入院加療する必要がある。
インフルエンザ
インフルエンザウイルス（Ａ、Ｂ型）に感染することにより起きる。潜伏期間は1〜3日。
風邪の症状に似ているが、寒気を伴う高熱が急に出ることが多い。発熱時の熱性痙攣は１才前後の乳児に多い合併症。2〜5%の子供がインフルエンザで痙攣を起こすと言われている。
乳幼児は中耳炎、気管支炎、肺炎やインフルエンザ脳症、心筋炎の合併症が怖いので医師を受診して、インフルエンザ診断キットでＡ、Ｂ型のインフルエンザかどうかの鑑別をして貰う。
普通は1月にＡ型が先行して流行し、ついでＢ型が2-3月に流行するパターンが多い。Ｂ型よりＡ型の方が脳症になりやすいと言われる。Ａ型は喉鼻などの上気道、Ｂ型は胃腸にくる事が多い。
インフルエンザの場合はタミフル(2001/2発売)などの特効薬「抗ウイルス薬」を発病後48時間以内に服用すると回復が早いと言われる。ただ、タミフルの安全性はまだ十分解明されておらず、脳症の症状が出ないまま、8才頃までの小児が突然死したり、15才くらいまでの子供の精神異常行動が起きる例も報告されているので、特に1才未満の赤ちゃんには使用しない方が無難。
インフルエンザの熱は通常1週間程度続く。最初の晩又は翌日が一番高く、3日目には少し熱が下がるが、また4日目〜5日目にはまた上がるという2山型が多い。
主に5才以下の子供がインフルエンザにかかり、高熱を出して、嘔吐、痙攣や意識障害、異常言動や異常行動があるようならインフルエンザ脳症を疑う。症状が急速に進行し、重篤になり死亡率10%を超え、助かっても後遺症が残る率が高いので、急いで救急車で高度の治療が出来る総合病院へ行き、下記のガイドラインに記載された、支持療法、特異的治療、特殊治療を受けることが重要。
☆インフルエンザ脳症ガイドライン（2005/11厚生労働省）はこちらを参照
インフルエンザ脳症の発症原因はまだ解明されていないが、予防接種をしていない子供に多い事から、ワクチン接種が薦められる。
治るまでは、�＾太邸↓∧櫺后↓�水分補給、�ど�屋の加湿と温度、�ザ�気清浄機、�Υ埜郤圓麓蠕�い、うがい、マスクを励行する
発熱時の手当
熱が37.5〜38度の時は、30分〜1時間毎に検温して経過を見る。
熱が38度以上になった場合は、「薄着」にする。但し、本人が寒がっているときや震えている時は無理に冷やさない。
更に熱が上がって、38.5度を超えたらクーリングを実施する。
クーリング：�］討硫爾望�し大きめのアイスノン等の保冷剤を挟むとか、��足の付け根を保冷剤で冷やす。�Ｇ愧罎吠殞篋泙鬚�くりつける方法も有効。脇の下や足の付け根は太い血管があるので冷却効果が高い。但し、本人が嫌がっている時は無理にしない。
冷えピタ等でおでこを冷やす方法は、多少気持ちは良いものの短時間で効果が薄れ、身体の熱を下げる効果はほとんど期待出来ない。
■クーリンググッズ「乳幼児用冷却衣ク〜ルくる」
乳幼児が高熱を出したとき、効果的に体を冷やすのが結構難しいことは誰でも経験したことがあると思う。水枕や額に貼る冷却剤は乳幼児にはほとんど役に立たない。副作用が心配な解熱剤に頼らずに、効果的に体温を下げるには、大きな血管がある脇や股、或いは面積が広い背中の三カ所をクーリングするのが良い。乳幼児に効果的にクーリングを行えるように開発された便利商品に「乳幼児用冷却衣ク〜ルくる」がある。病院はもちろんのこと、一般の家庭でも常備しておけば急な発熱や熱中症の応急手当などに使え安心といえる。
室内と服装
夏は25度前後、冬は20度前後に室温を保つと良い。
冬は加湿器で湿度を50%以上にすると良い。
厚着させると体温が益々あがるので、下着一枚程度にし、寝るときは、バスタオルやタオルケットをかける程度にする。
熱が高いのに手足が冷たいときは手袋や靴下をはかせて、身体の中心は冷やすと良い。
水分摂取
発熱や下痢により水分が身体から奪われるので水分の補給が一番重要。
イオン飲料・経口補水液等が薦められる。水分の他にナトリウムなどの電解質を含んでいる。
（ほうじ茶・麦茶は良いが、湯冷ましやリンゴジュースなどは避ける。ジュースは糖分が多く塩分が少ない）
１才未満の赤ちゃんの場合は、ポカリスエットを湯で1/2に割った薄目の物を与える。
ヨーグルトやミルクは少なめにした方が胃の負担を軽減する。
こまめにスプーンで1〜2杯ずつでも飲ませる。
解熱剤
解熱剤はむやみに使用しない方がむしろ安全。微熱程度では使用しない方が良い。解熱剤はウイルスを殺す人間の力を削ぐのでむやみに使わない方がよい。使う場合は38.5度以上の時に比較的副作用が少ないと言われるアセトアミノフェン。
※飲んではいけない解熱剤：サリチル酸、ジクロフェナクナトリウム、メフェナム酸。
アスピリンはライ症候群という重篤な脳症を起こしやすいと言われているので使用厳禁。
※ライ症候群：子供がインフルエンザや水疱瘡になって、解熱し、そろそろ完治という頃になって、急に意識障害、痙攣、昏睡が起きて死亡する病気。米国ではアスピリンが疑われ、その使用を禁止したら発生がほぼなくなった。我が国では米国ほどの強力な原因究明作業や措置は取られておらず、“解熱剤との関連性が明確になっていない”実情にあるが、解熱剤で脳症にならないために、強い解熱剤は拒否する自衛策が必要と思われる。（ボルタレンやポンタールは不可）
使うタイミングは、38.5度以上で元気がない時等が目安。せいぜい1度下げるつもりで使用する。平熱まで下げるのはむしろ危険。解熱剤が効きすぎた場合は次回は量を減らすなど調整する。
38.5度以上あっても元気が良く、水分も取れている場合は解熱剤は使わず、クーリング（身体を冷やす）で様子を見るのが良い。但し、クーリングもやりすぎないこと。クーリング中は経過を慎重に観察すると共に、本人が嫌がる時はやめる。
解熱剤はむやみに使用すると病気の回復を遅らせたり、副作用が出る可能性がある。どうしても解熱剤を使用する場合はアセトアミノフェン(家庭では小児用バッファリン等）に限る。但し、アセトアミノフェンの解熱効果は弱い。
もし解熱剤を使用したら、最低でも6時間はあける。
熱性痙攣が過去起きた子供の場合は、38度以下でも解熱剤を使用するようにかかりつけ医から指示が出ることがある。
薬には飲み薬の他、座薬、貼り薬などもある。医師と相談しよう。
常備薬：小児科が近くにないとか夜間救急外来がないとか、受診が困難な地域に住んでいる人は、予め医師や薬剤師と相談の上、漢方薬の「葛根湯」と「麻黄湯」を常備薬として持っておくのも良い。風邪の症状が出たとき早めに服用させて様子を見る方法がある。但しどちらも汗をかき始めたら服用中止を考える。漢方薬服用中は身体を冷やさないようにする。（冷たいジュースやアイスクリームは与えないで、温かい飲み物や葛湯などを与える。クーリングもしないこと） 漢方薬にも副作用があるので他の薬との併用や服用後異常がでたらすぐに医師と相談。
葛根湯：頭痛、発熱時等風邪の引き始めに使用。（汗が多く出る人、体力の弱い人、食欲不振の人は不適）
麻黄湯：風邪の初期で発熱、悪寒、節々の痛み、鼻水、鼻づまり、咳、喘鳴があるときに使用。（自然に汗が出る人、体力の弱い人は不適）
抗生物質
抗生物質は細菌感染を治療するために使われる。ウイルス性疾患には効果がない。
抗生物質が医師から処方された場合はきちんと服用する。症状がなくなったからと、自己判断で勝手にやめないこと。中止・減量は医師に相談する。抗生物質を中途でやめると細菌が完全に死滅しないで、生き残った細菌がまた盛り返してくる事があり、抗生物質が効かない耐性菌となる可能性がある。
残った抗生物質を次回類似の症状の時に再使用することは危険なのでやめたが良い。（薬の有効期間や変性、治療に必要な量が残っていない、症状が中途半端に消えて医師が診断を間違う恐れがある等々）
病院を受診する場合
生後3ヶ月以内の発熱は早めに受診する。4ヶ月以上の場合で、元気があって、水分も飲んでいる時、呼吸も普通の時は通常は緊急に受診する必要性は薄い。注意深く経過を見る。
痙攣が起きたり、意識がはっきりしない時は急いで受診する。特に、痙攣が7分以上続くときは救急車を呼ぶ。
熱が出た時は子供の状態をよく観察する。顔色、元気、水分摂取、排尿。これらが問題なければ上記の対処法を実施して様子を見るのも一法。むやみに病院に行けば、逆に風邪やインフルエンザを貰ってくることにもなる。
次のような症状があれば
病院を受診した方が良い
１・熱が39度以上に上がった
２・咳がひどい
３・何度も吐いたり、下痢する
４・身体に発疹が出たり、頭痛・腹痛を訴えたり、首のリンパ腺が腫れている
５・ひどく元気が無く、ぐったりしている。食事をしない
６・呼吸困難がある
病院を受診する場合は、事前に病院に電話して、症状、診察券番号などを予め伝え、当直医の有無や都合を聞いた上で受診する。
病院を受診した場合は、医師も人間だからミスもあるので、疑問があれば、遠慮無く尋ねよう。もし簡単な問診、聴診、喉を見るだけで診断を下すようなら、インフルエンザ検査、溶連菌感染症検査、採血、胸部Ｘ線検査等の必要性を問いかけてみよう。
−子供の熱・風邪−
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